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    PREGUNTAS FRECUENTES

¿QUE ES EL DEDUCIBLE?

  • Es la cantidad que se fija en la caratula de la póliza, la cual deberá cubrirse al retirarse del Hospital o en el reembolso de los gastos generados posteriores, siempre y cuando estos sean mayores al valor del deducible.

¿QUE ES EL COASEGURO?

  • Es el porcentaje que se fija en la caratula de la póliza y que se aplica sobre la diferencia que resulta entre el deducible y el total de los gastos generados, cantidad que se tendrá que pagar junto con el deducible.

¿QUE ES LA RED MEDICA?

  • Son todos los prestadores de servicios que aceptaron convenir un valor pactado entre ellos y la aseguradora, para la  atención de los asegurados.

¿QUE ES UN PERIODO DE ESPERA?

  • Es el periodo sin interrupción que debe transcurrir para poder amparar padecimientos específicos previamente estipulados en las condiciones generales siendo desde 1 y hasta 3 años y 4 años para el VIH según cada aseguradora.

¿QUE ES PREEXSISTENCIA?

  • Es aquel padecimiento ya existente antes de la contratación del seguro de Gastos Médicos Mayores.

¿QUE ES ANTIGÜEDAD?

  • Es el tiempo que garantiza la aseguradora de una continuidad de pago sin interrupción y que permite ir eliminando los periodos de espera. Esta misma puede ser absorbida por otra aseguradora que tome el riesgo.

¿QUE ES EL G.U.A.?

  • Es el Gastos Usual y Acostumbrado según la categoría del hospital y la aseguradora pagará según ese costo promedio del padecimiento.

¿QUE ES UN PADECIMIENTO CONGENITO?

  • Padecimiento con que se nace.

¿CUANDO APLICA EL PAGO DIRECTO?

  • Cuando el asegurado afectado hace uso oportuno tanto del Doctor y Hospital que están en convenio y dentro de su Plan contratado, aún en emergencias.

¿CUANDO APLICA EL PAGO POR REEMBOLSO?

  • Cuando el asegurado afectado por no hacer uso oportuno ya sea del Doctor u Hospital que están en convenio.

¿QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO DE GASTOS MEDICOS?

  • Recuerda tener siempre en tu cartera la credencial de identificación de la aseguradora.
  • Conserva la calma e informa a la aseguradora al número telefónico que aparece en tu credencial.
  • Contesta las preguntas y Escucha las sugerencias que te ofrezcan la aseguradora vía telefónica.
  • Dirígete al hospital que previamente has seleccionado por conveniencia.
  • Ingresa por el área de emergencias médicas e indica que perteneces a tu aseguradora.
  • Ahora es el tiempo de hablarle a tu asesor de ventas para que te apoye, para ver si todo se está haciendo correctamente.

 

¿EL SEGURO ME CUBRE ROTURA DE CRISTALES?

  • Sí, siempre y cuando tengas contratada la cobertura de Daños Materiales y el deducible será del 20% sobre el valor del cristal.

¿QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO DE AUTOS?

  • Colisión o Volcadura
    • Conserva la calma.
    • Observa lo realmente ocurrido.
    • Toma nota del otro automóvil (placas)
    • Toma tu porta pólizas, en donde encontraras el No. de Póliza y el Número Telefónico para reportar el siniestro.
    • Recuerda que debes tener los nombres de las calles donde sucedió el siniestro y datos de los automóviles involucrados.
    • Ten a la mano algo con que escribir el No. de Reporte de Siniestro.
    • No aceptes responsabilidad alguna ni hagas negociación alguna hasta que no llegue tu ajustador. El ajustador llegará aproximadamente entre 30 y 45 min. dependiendo la aseguradora y las circunstancias.


  • Robo con Asalto
    • Conserva la calma, no te resistas.
    • Llama al 066.
    • Contacta a un conocido o familiar que pueda apoyarte y que pueda proporcionarte teléfono y no. de póliza.
    • Llama a la aseguradora para reportar el siniestro y recuerda pedir los teléfonos para el reporte telefónico del acta de robo ante el MP y de la Policía Federal de Caminos.
    • Levanta tu Acta de Robo ante el MP, recuerda que ahora en algunas partes puedes hacerlo vía telefónica.
    • Levanta tu Reporte Telefónico en la PFP.
    • Recuerda que las posibilidades de localizar tu automóvil son mayores si todos tus trámites los realizas dentro de las primeras 24hrs.
    • Después de 30 días transcurridos desde el reporte de robo ante la aseguradora si aún no se ha localizado tu automóvil podrás documentar ante esta para poder solicitar el pago de indemnización.

  • Robo sin Asalto
    • Conserva la calma, cerciórate si no se lo llevo la grúa.
    • Si no es así llama al 066.
    • Contacta a un conocido o familiar que pueda apoyarte y que pueda proporcionarte teléfono y no. de póliza.
    • Llama a la aseguradora para reportar el siniestro y recuerda pedir los teléfonos para el reporte telefónico del acta de robo ante el MP y de la Policía Federal de Caminos.
    • Levanta tu Acta de Robo ante el MP, recuerda que ahora en algunas partes puedes hacerlo vía telefónica.
    • Levanta tu Reporte Telefónico en la PFP.
    • Recuerda que las posibilidades de localizar tu automóvil son mayores si todos tus trámites los realizas dentro de las primeras 24hrs.
    • Después de 30 días transcurridos desde el reporte de robo ante la aseguradora si aún no se ha localizado tu automóvil podrás documentar ante esta para poder solicitar el pago de indemnización.

¿QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO DE VIDA?

    • Acércate con tu Asesor de Seguros para que te asesore, te entregue la documentación que se requiere ante la aseguradora y te apoye para el trámite del pago de indemnización.

 
 
 
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